• Tue, May 14, 2019 1:47 AM
• مراجع متعددة
• 1599

• هل هناك علاج لفرط النشاط وقلة الانتباه- ADHD؟
• إذا كان هناك شك في وجود الـ ADHD, لأي جهة يمكن التوجة؟
• كيف تؤثر متلازمة ال-ADHD على العلاقات مع ابناء نفس الجيل؟
• ما هي النتائج التي ترافق ال-ADHD؟
• ما هي متلازمة فرط النشاط \ اضطراب نقص الانتباه والتركيز؟
• ما هي أسباب وعوامل خطر قصور الانتباه وفرط الحركة؟

يميل كثيرون من الأهالي الى إلقاء اللوم على انفسهم عند تشخيص اصابة طفلهم باضطراب ADHD , الا ان الباحثين يزدادون اقتناعا، مع مرور الوقت، بان العوامل المسببة للاضطراب تعود الى الصفات الوراثية، لا الى الاختيارات السيئة، او المغلوطة، التي يقررها الأهل. وفي الوقت ذاته, هنالك عوامل بيئية معينة قد تؤثر على تصرفات الطفل او قد تفاقم حدتها.

►  اقرأ أيضا : 

• ما هو مرض (ADHD)؟
• مهارات للتعامل مع ذوي الحركة المفرطة
• نصائح تفريغ الطاقة الزائدة عند أطفال الحركة الزائدة​
• ​صعوبات القراءة عند الأطفال الذين يعانون من ADHD

وبالرغم من انه لم يتم الكشف الا عن القليل من خبايا اضطراب نقص الانتباه والتركيز, إلا أن الباحثين قد تمكنوا من تحديد بعض العوامل التي يمكن ان يكون لها تاثير على هذا الاضطراب:

تغيير في بنية الدماغ او ادائه: بينما لا يزال المسبب الدقيق لاضطراب ADHD مجهولا، بينت مسوحات الدماغ حدوث تغييرات هامة في بنية الدماغ وادائه لدى الاشخاص المصابين بهذا الاضطراب. فقد لوحظ، مثلا، وجود نشاط متدن في المناطق الدماغية المسؤولة عن النشاط والانتباه.

الوراثة: يبدو ان اضطراب ADHD ينتقل وراثيا، من جيل الى جيل. فقد دلت الابحاث على ان واحدا من كل اربعين طفلا يعانون من الاضطراب لديه قريب عائلي واحد، على الاقل، يعاني من الاضطراب ذاته.

من أقسام المقالات

وتشمل عوامل الخطر التي تزيد احتمال الإصابة باضطراب نقص الانتباه والتركيز:

تعرض الجنين الى مواد سامة:  التدخين, شرب الكحوليات او تعاطي المواد التي تسبب الادمان، في فترة الحمل

تاريخ عائلي من الاصابة باضطراب ADHD او باضطرابات سلوكية او نفسية اخرى

الولادة المبكرة (preterm birth)

يظهر اضطراب ADHD، في الغالب، مصحوبا بظواهر اخرى، من بينها:

فرط الدرقية (Hyperthyroidism)

عسر تعلمي، او عبقرية

اضطراب المعارضة والتمرد (Oppositional Defiant Disorder - ODD)

مضاعفات قصور الانتباه وفرط الحركة:

• قد يجابه الاطفال المصابون باضطراب ADHD الكثير من المصاعب في حياتهم اثر الاصابة بهذا الاضطراب, ومنها:
• غالبا ما يواجهون المصاعب اثناء الدروس التعليمية, مما قد يسبب الفشل في التحصيل العلمي، بالاضافة الى تعرضهم لانتقادات دائمة، سواء من زملائهم او من البالغين
• يكونون عرضة للتورط في حوادث مختلفة, للاصابة بضربات او جروح، اكثر من غيرهم من الاولاد الذين لا يعانون من هذا الاضطراب
• يواجهون صعوبات في التعاون مع اترابهم او مع البالغين
• يكونون اكثر عرضة لخطر استهلاك المشروبات الكحولية وتعاطي المواد المسببة للادمان، او يكونون اكثر عرضة من غيرهم الى الجنوح

اضطرابات أخرى متصلة:

• - اضطراب المعارضة والتمرد (Oppositional Defiant Disorder - O.D.D)
• - اضطرابات سلوكية (Behavioural disorders)
• - الاكتئاب (Depression)
• - العسر التعلمي
• - متلازمة توريتت
• تشخيص قصور الانتباه وفرط الحركة

 ليس هنالك اختبار واحد لتشخيص اضطراب ADHD, مما يصعب عملية تشخيص هذا الاضطراب. ويعد جمع اكبر قدر من المعلومات التي تتعلق بالطفل المصاب باضطراب ADHD افضل الطرق لتشخيص هذا الاضطراب بدقه ولنفي احتمال الاصابة باضطرابات اخرى كثيرة قد تصيب الاطفال في مرحلة الطفولة.

دورة صعوبات تعلم

دورة مدخل التشخيص والعلاج الوظيفي 

تبدا المرحلة الأولى من التشخيص باجراء فحص طبي شامل للطفل يتخلله توجيه اسئلة تتعلق بالصحة العامة للطفل, بالمشاكل الطبية, بظهور علامات او اعراض, بمشاكل ومسائل اخرى قد تظهر في محيط المدرسة او المنزل. 

يعتقد معظم الاطباء بانه من غير الصحيح تصنيف طفل ما على انه يعاني من اضطراب ADHD الا اذا ظهرت لديه علامات واعراض واضحة وحاسمة في فترة الطفولة المبكرة اسهمت في خلق المشكلات في البيت او في المدرسة بشكل دائم.

معايير لتشخيص اضطراب نقص الانتباه والتركيز/ اضطراب فرط النشاط:

فئة نقص الانتباه  :

• عدم قدرة الطفل، في معظم الاحيان، على الانتباه للتفاصيل، او ميله الى ارتكاب الاخطاء الناجمة عن نقص الانتباه، في الواجبات المدرسية او اثناء القيام بفعاليات اخرى
• عدم قدرة الطفل، في معظم الاحيان، على البقاء يقظا اثناء انجاز المهمات, الواجبات او اثناء اللعب
• عدم اصغاء الطفل لما يقال له، حتى عندما يتم التوجه اليه مباشرة
• اظهار الطفل صعوبة في تتبع وتنفيذ التعليمات, عدم نجاحه، في معظم الحالات، في انهاء الواجبات المدرسية, الواجبات البيتية او المهمات التي تسند اليه (لا ينجم فشل الطفل هنا عن اعتراضه على تنفيذ الواجبات او عن عدم فهمه للتعليمات)
• يواجه الطفل صعوبة في التنظيم عند تنفيذ الواجبات او المهمات الاخرى :
• امتناع الطفل عن القيام بمهام لا يحبها, او المهام التي تتطلب جهدا تفكيريا (كالواجبات المدرسية او الفروض البيتية)
• ميل الطفل، في كثير من الاحيان،  الى اضاعة اغراضه وفقدها (كالدمى, الفروض المدرسية, الاقلام والكتب)
• يمكن الهاء الطفل، بسهولة ملحوظة
• كثرة ميل الطفل الى نسيان بعض الامور والمسائل
   

فئة فرط النشاط (Hyperactivity) او السلوك الاندفاعي (Impulsivity):

• يبدو الطفل عديم الراحة, يحرك يديه وقدميه بعصبية وكثيرا ما يتلوى على مقعده
• يميل الطفل، كثيرا، الى ترك مقعده في الصف, او لا يستطيع البقاء جالسا في مقعده لفترة طويلة، نسبيا، عندما يتوقع منه ذلك في بعض الظروف
• يميل الطفل الى الركض او التسلق، ويقوم بهذه التصرفات، احيانا، بشكل مبالغ فيه وبشكل لا يتناسب مع الوضع. وتتمثل هذه الحالة لدى البالغين في انعدام الاحساس بالراحة، في احيان كثيرة
• عدم قدرة الطفل على اللعب بهدوء وسكينة، في معظم الاحيان
• يبدو الطفل في حركة مستمرة ودائمة معظم الوقت ويتصرف كما لو انه "يعمل بمحرك"
• يميل الطفل الى التحدث  بصورة مبالغة
• عند السؤال، يميل الطفل الى الاجابة قبل ان يسمع السؤال كاملا
• لا يستطيع الطفل انتظار دوره في معظم الاحيان
• يميل الطفل الى مقاطعة الحديث او التسبب بالازعاج في اثناء حديث، او لعب، الاخرين

وفضلا عن ملاءمته لستة من هذه الاعراض، التي تقدم ذكرها في كل واحدة من الفئتين،  يعتبر الطفل مصابا باضطراب ADHD عندما:

• تظهر على الطفل علامات فرط النشاط والاندفاعية التي تؤدي الى سلوكيات غير سليمة (شاذة) قبل بلوغه سن السابعة
• يقوم بسلوكيات غير مقبولة ولا تتناسب مع سلوكيات الاطفال العاديين الذين لا يعانون من اضطرابADHD
• تظهر هذه الاعراض لمدة زمنية تزيد عن ستة اشهر
• يظهر الطفل علامات لسلوكيات غير سليمة في اطار المدرسة, في الحياة اليومية في البيت وفي علاقاته مع المحيطين به, بحيث تظهر هذه السلوكيات في اكثر من بيئة واحدة (كان تظهر في الاطار المدرسي وفي البيت، ايضا)

وبالاضافة الى هذا, يتلقى الطفل الذي يعاني من اضطراب ADHD تشخيصا موضعيا، اكثر تحديدا. مثلا:

• اضطراب ADHD  نقص الانتباه والتركيز الملحوظ: عندما تظهر لدى الطفل ستة, على الاقل, من الاعراض التي تندرج ضمن اعراض اضطراب نقص الانتباه والتركيز، التي تقدم ذكرها
• اضطراب ADHD/ فرط النشاط والاندفاعية: عندما تظهر لدى الطفل ستة, على الاقل, من الاعراض التي تندرج ضمن قائمة اعراض فرط النشاط او السلوك الاندفاعي، التي تقدم ذكرها
• اضطراب ADHD/ مركب: عندما تظهر لدى الطفل ستة, على الاقل, من الاعراض التي تندرج ضمن كل واحدة من الفئتين التي ورد ذكرها اعلاه

اضطرابات اخرى قد تكون مشابهة لاضطراب ADHD:

• قد يرغب الطبيب المعالج في اجراء بعض الفحوص لاختبار مختلف الاحتمالات والمسببات التي تؤدي الى السلوكيات الشاذة لدى الطفل.
• هنالك عدد من الحالات الطبية التي قد تترتب عنها اعراض مشابهة, الى حد كبير, لاعراض اضطرابADHD, من بينها:

عسر تعلمي او عسر لغوي:

• اضطراب نفسي (مثل القلق او الاكتئاب)
• فرط الدرقية
• اضطرابات مصحوبة بنوبات صرع (Epilepsy)
•  متلازمة الجنين الكحولي (Fetal alcohol syndrome)
• علة في السمع او في البصر
• متلازمة توريت (Tourette syndrome)
• اضطرابات النوم (sleep disorder)
• متلازمة اسبرجر (Asperger syndrome)
• الذاتوية او مرض التوحد (Autism)

قد تؤدي بعض هذه الحالات الطبية المذكورة هنا الى اعراض تشبه، الى حد بعيد، اعراض اضطرابADHD. لكن الامر لا يقتصر على تشابه الاعراض، وانما تشير التقديرات الى ان طفلا واحدا، على الاقل، من بين كل ثلاثة اطفال يعانون من اضطراب ADHD، مصاب باحدى هذه الحالات الطبية، او بحالات طبية اخرى مشابهة لها.

تشخيص اضطرابات نقص الانتباه والتركيز لدى الاطفال الصغار:

إقرأ أيضا :      اضطراب الانتباه عند الاطفال

ويعود سبب ذلك الى ان المشكلات التي قد تنشا عند التطور, مثل تاخر التطور الكلامي, قد يتم تشخيصها، خطا، على انها اضطراب  ADHD. ولذا، فان تشخيص الاصابة بهذا الاضطراب لدى الاطفال الصغار جدا ينبغي ان يتم من قبل اختصاصي في الموضع، مثل اختصاصي علم النفس (Psychologist) او طبيب نفسي (Psychiatrist), اختصاصي علاج النطق واللغة (Speech - language therapist) او اختصاصي تطور الطفل.

استبيانات ومقابلة:

علاج قصور الانتباه وفرط الحركة:

لكن ثمة علاجات اخرى تساعد في تخفيف حدة الاعراض، تشمل: تنظيم وتحديد حيز خاص للطفل في داخل الصف المدرسي, اضافة الى الدعم العائلي والبيئي - الجماهيري.

العلاج الدوائي:

• تعتبر الادوية المنشطة والادوية المهدئة العلاجات الدوائية الاوسع انتشارا، اليوم، لمعالجة اضطرابADHD لدى الاطفال. وهي تشمل:
• ريتالين (Ritalin), كونسيرتا (Concerta), ميثيل فينيدات/ دواء منبه اساسي (Methylphenidate)
• اديرال (Adderall), ديكستروامفيتامين (Dextroamphetamine) / امفيتامين (منبه عصبي) - (Amphetamine)
• ديكسدرين (Dexedrine) دكستروامفيتامين (Dextroamphetamine).
• وبالرغم من ان العلماء لا يعرفون تماما، حتى الان،  كيفية تاثير هذه العقاقير الدوائية, الا ان الانطباع السائد بينهم هو ان هذه الادوية تعمل على تنشيط الدماغ وموازنة مستويات/ تركيز المواد الكيميائية في الدماغ، والمعروفة باسم الناقلات الكيميائية بين الاعصاب (الناقلات / النواقل العصبية -Neurotransmitters).
• وتساهم هذه الادوية في تحسين الاعراض والعلامات الاساسية المصاحبة لاضطراب ADHD, كنقص الانتباه, الاندفاعية وفرط النشاط، بدرجة كبيرة جدا، احيانا. ومع ذلك، فان تاثير (مفعول) هذه الادوية يدوم لوقت قصير جدا، فقط، ويزول بسرعة فائقة.

الاثار والاعراض الجانبية للعلاجات الدوائية المنشطة:

• فـقد الشهية
• فقدان الوزن
• اضطرابات ومشاكل في النوم
• العصبية وانعدام الهدوء لدى زوال مفعول الدواء
• قد تنشا لدى بعض الاطفال الذين يتناولون هذا النوع من الادوية بعض الحركات العضلية التشنجية, مثل الحركات اللاارادية في عضلات الوجه او العرات (عرة - حركة غير ارادية مكررة وغير متناسقة - Tic). الا ان هذه الحركات تتوقف وتختفي عند تقليل الجرعة الدوائية، او ضبطها
• اضافة الى ذلك، قد يكون لهذه الادوية المنشطة تاثير في ابطاء نمو الاطفال وتطورهم, لكن هذا التاخير، في اغلب الاحيان، لا يكون مستديما. وقد ثار بعض القلق والتخوف من مغبة استخدام الادوية المنشطة لدى الاطفال الذين يعانون من اضطراب ADHD ولم يبلغوا سن الالتحاق بالمدرسة بعد.

العلاج الدوائي لاضطراب ADHD والمشاكل القلبية:

• العلاج بالأدوية المهدئة:

يستخدم هذا العلاج، اساسا، للاطفال الذين يعانون من اضطراب ADHD ولا يجدي معهم نفعا العلاج بالادوية المنشطة، او للاطفال الذين تظهر لديهم اعراض واثار جانبية من جراء تناول الادوية المنشطة.

► وتشمل العلاجات الاخرى المستخدمة لمعالجة الاطفال المصابين باضطراب ADHD:

• مضادات الاكتئاب

معالجة اضطراب ADHD بالاستشارة:

 يجني الاطفال المصابون بهذا الاضطراب، غالبا، فائدة جمة من محادثات العلاج بالاستشارة والتوجيه، او من العلاج السلوكي. جميع هذه العلاجات يمكن تلقيها من قبل مجموعة من الاختصاصيين، تشمل: الطبيب النفسي, المعالج النفسي (اختصاصي علم النفس), العامل الاجتماعي او اختصاصيين مؤهلين في مجالات الصحة النفسية المختلفة ومجازين لتقديم هذه العلاجات. وقد يعاني بعض الاطفال المصابين باضطراب ADHD من ظواهر اخرى، كاضطراب القلق او الاكتئاب. 

 وفي مثل هذه الحالات، يمكن للاستشارة والتوجيه ان يساعدا في معالجة الاضطراب بحد ذاته، اضافة الى معالجة الظواهر المرافقة له.

►  أنواع الاستشارات الشائعة:

• المعالجة النفسية (Psychotherapy)
• المعالجة السلوكية (Behaviour therapy / Behaviour modification)
• المعالجة العائلية (Family therapy / family counselling)
• التدريب على اكتساب المهارات والمؤهلات الاجتماعية
• المعالجة بواسطة مجموعات الدعم (Group support)
• التدريب على اكتساب مهارات ابوية

   ويمكن تحقيق افضل النتائج من هذه العلاجات شرط ضمان التعاون المشترك والتام، بين المدرسين, الاهل, المعالجين والمستشارين او الطبيب النفسي, بحيث يعمل هؤلاء جميعا سوية، كمجموعة واحدة، من اجل تحقيق هدف مشترك. ويستطيع الاهل ان يلعبوا دورا مركزيا وحاسما من خلال بذل الجهود لتنسيق العمل المشترك والتعاون مع المعلمين، ومن خلال توجيههم الى المصادر المؤهلة والموثوق بها لتلقي المعلومات والدعم اللازمين من اجل تحسين وضع طفلهم اثناء الدراسة.

الوقاية من قصور الانتباه وفرط الحركة

• ليست هنالك اية طريقة لمنع الاصابة باضطراب ADHD والوقاية منها تماما, الا ان هناك بعض الخطوات التي يستطيع الاهل تتبعها لمنع الاعراض والمشكلات الناجمة عن اضطراب ADHD ولضمان الصحة الجسدية, النفسية والعاطفية للطفل قدر الامكان. ومن بين هذه الخطوات:
• في فترة الحمل: يجب تجنب جميع الممارسات والسلوكيات التي من شانها ان تلحق الضرر بتطور سليم للجنين، مثل الامتناع عن شرب الكحوليات, تدخين السجائر, او استهلاك المواد التي تسبب الادمان.
• يتوجب المحافظة على الطفل وحمايته من التعرض الى مواد ملوثة وسامة، تشمل: دخان السجائر, المواد الكيميائية المصنعة او المبيدات الحشرية الزراعية والدهانات التي تحتوي على الرصاص (والتي قد تكون موجودة في بيوت قديمة)
• على الاهل ان يكونوا مثابرين في تصرفاتهم، في وضع حدود واضحة وفي استخلاص استنتاجات واضحة من سلوكيات اطفالهم
• على الاهل الاهتمام ببناء نظام يومي ثابت لاطفالهم، يفصل للطفل باقصى الوضوح ماهية توقعات ومطالب الاهل منه، في كل ما يتعلق بـ: ساعة الخلود الى النوم مساء, ساعة الاستيقاظ صباحا, اوقات الوجبات, اوقات اتمام المهام المنزلية البسيطة واوقات مشاهدة التلفاز
• على الاهل الامتناع عن القيام باعمال متعددة عند تحدثهم مع الطفل, اذ من الضروري المحافظة على التواصل البصري مع الطفل لدى املاء التعليمات. كما ينصح بان يتفرغ الاهل لبعض الدقائق، يوميا، من اجل الاطراء على الطفل وامتداحه
• على الاهل التعاون التام مع مدرسي طفلهم ومعالجيه ليتسنى تشخيص المشكلات التي قد تنشا، مبكرا قدر الامكان
• عندما يتم تشخيص اصابة الطفل باضطراب ADHD ، او باي من الاضطرابات الاخرى التي تؤثر على تحصيله العلمي او على علاقاته الاجتماعية, ينبغي على الاهل ان يدركوا ان العلاج المبكر قد يساعد كثيرا في تخفيف حدة التاثير على ادارة نظام حياتي سليم للطفل
• العلاجات البديلة
• قليلة هي الابحاث التي تشير الى ان العلاجات البديلة قد يساعد في تخفيف ملحوظ لحدة الاعراض التي قد تصاحب الاصابة باضطراب ADHD , رغم ان بعض هذه العلاجات تساهم في ذلك، فعلا، كما يبدو.

هل هناك علاج لفرط النشاط ADHD  وقلة الانتباه ؟

من بين العلاجات البديلة:

الفيتامينات ومضافات المعادن:

المضافات النباتية: ليس هنالك، حتى الان، قول فصل في ما اذا كان تناول نبتة سانت جونز (عصبة القلب / عشبة العرن  ـ St John's wort / Hypericum), الجينسينغ (Ginseng), الجنكة (Ginkgo)، الادوية الطبية الصينية التقليدية او اي من الاعشاب الطبية الاخرى يفيد في معالجة اضطراب ADHD

الاحماض الدهنية الاساسية (Essential fatty acids): هذه المجموعة من الاحماض, التي تشمل احماض اوميغا 3, حيوية جدا في عمل الدماغ

غليكونوتريينتس (Glyconutrients): هذا المصطلح يعبر عن مجموعة تتكون من ثمانية انواع من السكريات التي تساعد، نظريا، في تقليص وتخفيف الاعراض بواسطة المساهمة في انتاج تراكيب اساسية حيوية تدعى بروتين مصل السكر. ورغم انه من الثابت ان السكريات ضرورية لعمل الدماغ بطريقة سليمة, الا انه من غير الواضح ما اذا كان لهذه الزلاليات السكرية تاثير ما على اعراض اضطرابADHD

التدريب بواسطة الارتجاع العصبي (Neurofeedback): الارتجاع العصبي يعمل على تسجيل النشاطات الكهربية للموجات الدماغية. يتكون هذا العلاج من عدد ثابت من الجلسات, يطلب من الطفل خلالها التركيز في بعض النشاطات المحددة بينما يستخدم (الطفل) جهازا يقوم بعرض تركيبة الموجات الدماغية الخاصة به. يتعلم الطفل، نظريا، الحفاظ  على تراكيب الموجات الدماغية الخاصة به والتحكم بها، وهي الموجات الصادرة من مقدمة الدماغ. وبهذه الطريقة، يخفف من اعراض اضطرابات نقص الانتباه والتركيز.

الشرود الذهني عند الاطفال قد يكون مؤشرا للصرع

• من شواهد التصحر الذهني
• أطعمة تحسّن من تركيز الطفل الذهني
• دراسة: النشاط الذهني يساعد في الوقاية من الزهايمر
• عمان-الغد- في كثير من الأحيان يواجهنا الشرود الذهني وهو ان نكون في محادثة ما مع أحد أو اجتماع عمل أو محاضرة دراسية، ولكن بدون مبرر نصاب بالشرود الذهني للنتبه بعد عدة دقائق طويلة وندرك إنه فاتنا الكثير والكثر فما الحل؟

إليكم هذه التمارين للتقليل من الشرود الذهني والتخلص منه والتي ينصح بها خبراء التواصل والتنمية، بحسب ما أورد موقع "ثقف نفسك":

1.  احصر تركيزك على شيء معين لفترة طويلة، مثلاً تأمل لوحة فنية معلقة على الجدار، ادرس كل دقائقها في اللون والظلال والحركات، ولا تهمل أي تفصيل فيها مهما كان صغيراً، ثم أغمض عينيك وراجع اللوحة في ذهنك، ثم راجع كم التقطت منها وكم فاتك، أعد المحاولة مراراً.
2. استرجع في رأسك الطريق المعتاد الذي تمشيه أو تقطعه، حاول أن تتذكره بقعة بقعة، مثل هذا التمرين يمكن أن ينمي لديك أيضًا حالة الانتباه والتذكر، والتركيز وشدة الانتباه تنمو بالممارسة والمداومة، وكي تنشط ذاكرتك درّبها ومرّنها دائماً في التقاط المعلومات ومراجعتها لأنك إذا أهملتها، أصيبت بالضمور.
3. لا تنتقل من فكرة إلى فكرة بسرعة. تمعن في فكرة معينة واستغرق فيها كما لو كنت تتأمل مشهداً أمامك سيساعدك ذلك على التركيز.
4. تتبع موضوعاً أو حدثاً ما، خطوة خطوة، من بدايته إلى نهايته، فالمتابعة وملاحقة التطورات والتفاصيل تثري عملية التركيز.
5.  قوّ قدرتك على الحفظ، حاول مثلاً أن تحفظ بعض آيات القرآن الكريم والحكم وأبيات الشعر.

(ADHD) :اضطراب الحركة المفرطة وتشتت الانتباه

يختلف الناس في سلوكياتهم من شخص لآخر، وهو شيء طبيعي وواضح، ولكن اختلاف سلوكيات المراحل الأولى من العمر،
 يجعلنا نقف حائرين في التفريق بين ما هو طبيعي وما هو غير طبيعي.
 وعادة سلوكيات الطفل نتاج تعامل الآخرين معه: كالدلال الزائد والحماية المفرطة والحنان وأيضا الإهمال.

هناك حالات مرضية قد تؤدي لتلك السلوكيات الخاطئة . 
     
 قد يخرج الطفل عن حدود المعدل الطبيعي في حركته وسلوكياته فنرى الطفل المخرب... والفوضوي.....والعنيد.....والطفل الغبي وغيره من أنواع الأطفال بعضها طبيعي ومؤقت والبعض الآخر منها مرضي ودائم . ولكن الأهل عادة تزعجهم تلك التصرفات من طفلهم فيقومون بعقابه، ولكن العقاب يزيد المشكلة تعقيداً.
 كون أن هؤلاء الأطفال لا يقصدون ولا يرغبون في خلق المشاكل لأنفسهم وعائلاتهم ، ولكنهم مرضى لا يتحكمون في ما يقومون به. فالجهاز العصبي لديهم لا يعمل بالطريقة الصحيحة ، مما يؤدي إلى استجابات غير مناسبة لذلك فهم بحاجة إلى علاج كي يستطيعوا السيطرة على سلوكياتهم الخاطئة . وهذا ما يعرف (ADHD).